विश्व स्वास्थ्य संगठन की एक शोध रिपोर्ट के अनुसार, 2018 में चीन में मायोपिया रोगियों की संख्या 600 मिलियन तक पहुंच गई, और किशोरों में मायोपिया दर दुनिया में पहले स्थान पर है। चीन मायोपिया से पीड़ित दुनिया का सबसे बड़ा देश बन गया है। 2021 की जनगणना के आंकड़ों के मुताबिक, मायोपिया दर देश की लगभग आधी आबादी में है। मायोपिया से पीड़ित लोगों की इतनी बड़ी संख्या के साथ, मायोपिया से संबंधित पेशेवर ज्ञान को वैज्ञानिक रूप से लोकप्रिय बनाना बहुत महत्वपूर्ण है।
मायोपिया का तंत्र
मायोपिया का सटीक रोगजनन अभी भी अस्पष्ट है। सीधे शब्दों में कहें तो, हम नहीं जानते कि मायोपिया क्यों होता है।
मायोपिया से जुड़े कारक
चिकित्सा और ऑप्टोमेट्री अनुसंधान के अनुसार, मायोपिया की घटना आनुवंशिकी और पर्यावरण जैसे कई कारकों से प्रभावित होती है, और निम्नलिखित कारकों से संबंधित हो सकती है।
1. मायोपिया की एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। जैसे-जैसे मायोपिया के आनुवंशिक कारकों पर शोध अधिक से अधिक गहन होता जा रहा है, विशेष रूप से पैथोलॉजिकल मायोपिया का पारिवारिक इतिहास है, वर्तमान में यह पुष्टि की गई है कि पैथोलॉजिकल मायोपिया एक एकल-जीन आनुवंशिक बीमारी है, और सबसे आम ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस है। . साधारण निकट दृष्टि वर्तमान में कई कारकों से विरासत में मिली है, जिसमें अर्जित कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
2. पर्यावरणीय कारकों के संदर्भ में, लंबे समय तक करीब से पढ़ना, अपर्याप्त रोशनी, बहुत अधिक समय तक पढ़ना, अस्पष्ट या बहुत छोटी लिखावट, खराब बैठने की मुद्रा, कुपोषण, बाहरी गतिविधियों में कमी और शिक्षा के स्तर में वृद्धि जैसे कारक संबंधित हो सकते हैं। मायोपिया का विकास. घटना संबंधी.
मायोपिया के वर्गीकरण अंतर
मायोपिया के कई वर्गीकरण हैं, क्योंकि शुरुआत का कारण, अपवर्तक असामान्यताओं का कारण, मायोपिया की डिग्री, मायोपिया की अवधि, स्थिरता, और क्या समायोजन शामिल है, सभी को वर्गीकरण मानदंड के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
1. मायोपिया की डिग्री के अनुसार:
निम्न निकट दृष्टि:300 डिग्री से कम (≤-3.00 डी)।
मध्यम निकट दृष्टि:300 डिग्री से 600 डिग्री (-3.00 डी~-6.00 डी)।
निकट दृष्टि दोष:600 डिग्री से अधिक (>-6.00 डी) (जिसे पैथोलॉजिकल मायोपिया भी कहा जाता है)
2. अपवर्तक संरचना के अनुसार (प्रत्यक्ष कारण):
(1) अपवर्तक निकट दृष्टि,जो मायोपिया है जो असामान्य नेत्रगोलक अपवर्तक घटकों या घटकों के असामान्य संयोजन के कारण नेत्रगोलक की अपवर्तक शक्ति में वृद्धि के कारण होता है जबकि आंख की अक्षीय लंबाई सामान्य होती है। इस प्रकार का मायोपिया अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
अपवर्तक मायोपिया को वक्रता मायोपिया और अपवर्तक सूचकांक मायोपिया में विभाजित किया जा सकता है। पूर्व मुख्य रूप से कॉर्निया या लेंस की अत्यधिक वक्रता के कारण होता है, जैसे कि केराटोकोनस, गोलाकार लेंस या छोटे लेंस वाले रोगी; उत्तरार्द्ध जलीय हास्य और लेंस के अत्यधिक अपवर्तक सूचकांक के कारण होता है, जैसे प्राथमिक मोतियाबिंद, आईरिस-सिलिरी बॉडी सूजन वाले रोगी।
(2) अक्षीय निकट दृष्टि:इसे आगे गैर-प्लास्टिक अक्षीय मायोपिया और प्लास्टिक अक्षीय मायोपिया में विभाजित किया गया है। गैर-प्लास्टिक अक्षीय मायोपिया का मतलब है कि आंख की अपवर्तक शक्ति सामान्य है, लेकिन नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के अक्ष की लंबाई सामान्य सीमा से अधिक है। नेत्रगोलक अक्ष में प्रत्येक 1 मिमी की वृद्धि मायोपिया की 300 डिग्री की वृद्धि के बराबर है। आम तौर पर, अक्षीय मायोपिया का डायोप्टर मायोपिया के 600 डिग्री से कम होता है। आंशिक अक्षीय मायोपिया का डायोप्टर 600 डिग्री तक बढ़ने के बाद, आंख की अक्षीय लंबाई बढ़ती रहती है। मायोपिया डायोप्टर 1000 डिग्री से अधिक तक पहुंच सकता है, और कुछ मामलों में 2000 डिग्री तक भी पहुंच सकता है। इस प्रकार की निकट दृष्टि को प्रगतिशील उच्च निकट दृष्टि या विकृत निकट दृष्टि कहा जाता है।
आँखों में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं जैसे उच्च निकट दृष्टि, और दृष्टि को संतोषजनक ढंग से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के मायोपिया का पारिवारिक इतिहास होता है और यह आनुवंशिक रूप से संबंधित होता है। बचपन में नियंत्रण और ठीक होने की अभी भी उम्मीद है, लेकिन वयस्क होने पर नहीं।
प्लास्टिक एक्सियल मायोपिया को प्लास्टिक ट्रू मायोपिया भी कहा जाता है। वृद्धि और विकास की अवधि के दौरान विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी जैसे कारण मायोपिया का कारण बन सकते हैं, साथ ही नेत्र रोग या शारीरिक रोगों के कारण भी मायोपिया हो सकता है। इसे आगे प्लास्टिक अस्थायी स्यूडोमायोपिया, प्लास्टिक मध्यवर्ती मायोपिया और प्लास्टिक अक्षीय मायोपिया में विभाजित किया गया है।
(ए) प्लास्टिक अस्थायी स्यूडोमायोपिया:इस प्रकार के मायोपिया को प्लास्टिक अस्थायी स्यूडोमायोपिया की तुलना में बनने में कम समय लगता है। इस प्रकार की मायोपिया, समायोजनात्मक अस्थायी स्यूडोमायोपिया की तरह, थोड़े समय में सामान्य दृष्टि में वापस आ सकती है। विभिन्न प्रकार के मायोपिया के लिए अलग-अलग पुनर्प्राप्ति विधियों की आवश्यकता होती है। प्लास्टिक अस्थायी स्यूडोमायोपिया के लक्षण: जब कारकों को ठीक किया जाता है, तो दृष्टि में सुधार होता है; जब नए कारक सामने आते हैं, तो निकट दृष्टि गहराती जाती है। आम तौर पर, प्लास्टिसिटी रेंज 25 से 300 डिग्री तक होती है।
(बी) प्लास्टिक इंटरमीडिएट मायोपिया:कारकों को ठीक करने के बाद दृश्य तीक्ष्णता में सुधार नहीं होता है, और कोई प्लास्टिक वास्तविक मायोपिया नहीं है जो दृश्य अक्ष का विस्तार करता है।
(सी) प्लास्टिक अक्षीय मायोपिया:जब अक्षीय मायोपिया प्रकार में प्लास्टिक स्यूडोमायोपिया प्लास्टिक वास्तविक मायोपिया में विकसित हो जाता है, तो दृष्टि को बहाल करना अधिक कठिन होता है। मायोपिया रिकवरी प्रशिक्षण 1+1 सेवा का उपयोग किया जाता है, और रिकवरी की गति अपेक्षाकृत धीमी है। इसके लिए समय की भी बहुत आवश्यकता होती है।
(3) यौगिक निकट दृष्टि:मायोपिया के पहले दो प्रकार सह-अस्तित्व में हैं
3. रोग की प्रगति और रोग संबंधी परिवर्तनों के अनुसार वर्गीकरण
(1) साधारण निकट दृष्टि:इसे जुवेनाइल मायोपिया के रूप में भी जाना जाता है, यह एक सामान्य प्रकार का मायोपिया है। आनुवंशिक कारक अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। यह मुख्य रूप से किशोरावस्था और विकास के दौरान उच्च तीव्रता वाले दृश्य भार से संबंधित है। उम्र और शारीरिक विकास के साथ, एक निश्चित उम्र में, स्थिर होने की प्रवृत्ति होगी। मायोपिया की डिग्री आम तौर पर कम या मध्यम होती है, मायोपिया धीरे-धीरे बढ़ता है, और सही दृष्टि अच्छी होती है।
(3) पैथोलॉजिकल मायोपिया:प्रगतिशील मायोपिया के रूप में भी जाना जाता है, इसमें ज्यादातर आनुवंशिक कारक होते हैं। मायोपिया गहराता जा रहा है, किशोरावस्था के दौरान तेजी से बढ़ता है, और नेत्रगोलक 20 वर्ष की आयु के बाद भी विकसित हो रहा है। दृश्य कार्य काफी ख़राब हो गया है, जो सामान्य दूरी और निकट दृष्टि से कम, और असामान्य दृश्य क्षेत्र और विपरीत संवेदनशीलता से प्रकट होता है। आंख के पिछले ध्रुव में रेटिनल अध:पतन, मायोपिक आर्क स्पॉट, मैक्यूलर हेमोरेज, और पोस्टीरियर स्क्लेरल स्टेफिलोमा जैसी जटिलताओं के साथ, रोग उत्तरोत्तर गहरा और विकसित होता है; अंतिम चरणों में दृष्टि सुधार प्रभाव ख़राब होता है।
4.कोई समायोजन बल शामिल है या नहीं, इसके अनुसार वर्गीकरण।
(1) स्यूडोमायोपिया:इसे एडजस्टमेंट मायोपिया के रूप में भी जाना जाता है, यह लंबे समय तक करीबी काम करने, दृश्य भार में वृद्धि, आराम करने में असमर्थता, एडजस्टमेंट तनाव या एडजस्टमेंट ऐंठन के कारण होता है। पुतलियों को फैलाने वाली दवा से मायोपिया गायब हो सकता है। हालाँकि, आमतौर पर यह माना जाता है कि इस प्रकार का मायोपिया मायोपिया की घटना और विकास का प्रारंभिक चरण है।
(2) सच्चा मायोपिया:साइक्लोप्लेजिक एजेंटों और अन्य दवाओं का उपयोग करने के बाद, मायोपिया की डिग्री कम नहीं होती है या मायोपिया की डिग्री 0.50D से कम हो जाती है।
(3) मिश्रित निकट दृष्टि:मायोपिया के डायोप्टर को संदर्भित करता है जिसे साइक्लोप्लेजिक दवाओं और अन्य उपचारों के उपयोग के बाद कम कर दिया गया है, लेकिन एम्मेट्रोपिक अवस्था अभी तक बहाल नहीं हुई है।
समायोजन शामिल है या नहीं, इसके आधार पर सही या गलत मायोपिया को परिभाषित किया जाता है। आँखें दूर से निकट की वस्तुओं पर स्वयं ज़ूम कर सकती हैं, और यह ज़ूम करने की क्षमता आँखों के समायोजन कार्य पर निर्भर करती है। आँखों के असामान्य समायोजन कार्य को आगे विभाजित किया गया है: समायोजनात्मक अस्थायी स्यूडोमायोपिया और समायोजनात्मक सच्चा मायोपिया।
समायोजनात्मक अस्थायी स्यूडोमायोपिया, मायड्रायसिस के बाद दृष्टि में सुधार होता है, और आंखों को कुछ समय के लिए आराम देने के बाद दृष्टि में सुधार होता है। समायोजनात्मक मध्यवर्ती मायोपिया में, फैलाव के बाद दृश्य तीक्ष्णता 5.0 तक नहीं पहुंच पाती है, आंख की धुरी सामान्य होती है, और नेत्रगोलक की परिधि शारीरिक रूप से विस्तारित नहीं होती है। केवल निकट दृष्टि की डिग्री को उचित रूप से बढ़ाकर ही 5.0 की दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त की जा सकती है।
समायोजनात्मक सच्चा मायोपिया। यह समायोजन स्यूडोमायोपिया की समय पर पुनर्प्राप्ति में विफलता को संदर्भित करता है। यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, और इस निकट दृष्टि वातावरण के अनुकूल होने के लिए आंख की धुरी को लंबा किया जाता है।
आंख की अक्षीय लंबाई लंबी होने के बाद, आंख की सिलिअरी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और लेंस की उत्तलता सामान्य हो जाती है। मायोपिया ने एक नई विकासवादी प्रक्रिया पूरी कर ली है। आंख की प्रत्येक अक्षीय लंबाई 1 मिमी तक बढ़ाई जाती है। मायोपिया 300 डिग्री तक गहरा हो जाता है। समायोजनात्मक सच्चा मायोपिया बनता है। इस प्रकार का सच्चा मायोपिया मूलतः अक्षीय सच्चे मायोपिया से भिन्न होता है। इस प्रकार के सच्चे मायोपिया में दृष्टि ठीक होने की भी संभावना होती है।
निकट दृष्टि वर्गीकरण का अनुपूरक
हमें यहां यह जानने की जरूरत है कि स्यूडोमायोपिया मेडिकल "मायोपिया" नहीं है क्योंकि यह "मायोपिया" किसी में भी, किसी भी अपवर्तक अवस्था में और किसी भी समय मौजूद हो सकता है और आंखें थक जाएंगी। पुतलियाँ फैलने के बाद जो निकट दृष्टि गायब हो जाती है वह स्यूडोमायोपिया है, और जो निकट दृष्टि अभी भी मौजूद है वह वास्तविक निकट दृष्टि है।
अक्षीय मायोपिया को आंख के भीतर अपवर्तक मीडिया में असामान्यताओं के कारण के आधार पर वर्गीकृत किया गया है।
यदि आंख एम्मेट्रोपिक है, तो आंख में विभिन्न अपवर्तक माध्यम प्रकाश को रेटिना पर अपवर्तित कर देते हैं। जो लोग एम्मेट्रोपिक हैं, उनके लिए आंख में विभिन्न अपवर्तक माध्यमों की कुल अपवर्तक शक्ति और आंख के सामने कॉर्निया से पीछे की ओर रेटिना तक की दूरी (आंख की धुरी) बिल्कुल मेल खाती है।
यदि कुल अपवर्तक शक्ति बहुत बड़ी है या दूरी बहुत लंबी है, तो दूर देखने पर प्रकाश रेटिना के सामने गिरेगा, जो मायोपिया है। उच्च अपवर्तक शक्ति के कारण होने वाला मायोपिया अपवर्तक मायोपिया (कॉर्नियल असामान्यताएं, लेंस असामान्यताएं, मोतियाबिंद, मधुमेह, आदि के कारण होता है), और अक्षीय मायोपिया एम्मेट्रोपिक अवस्था से परे नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई के बढ़ने के कारण होता है (मायोपिया का प्रकार) अधिकांश लोगों के पास है))।
अधिकांश लोगों में अलग-अलग समय पर मायोपिया विकसित होता है। कुछ लोग मायोपिया के साथ पैदा होते हैं, कुछ किशोरावस्था में मायोपिक होते हैं, और कुछ वयस्कता में मायोपिक हो जाते हैं। मायोपिया के समय के अनुसार, इसे जन्मजात मायोपिया (मायोपिया जन्मजात), प्रारंभिक मायोपिया (14 वर्ष से कम), देर से शुरू होने वाला मायोपिया (16 से 18 वर्ष की आयु), और देर से शुरू होने वाला मायोपिया (बाद में) में विभाजित किया जा सकता है। वयस्कता)।
यह भी है कि क्या मायोपिया विकसित होने के बाद डायोप्टर बदल जाएगा। यदि डायोप्टर दो वर्ष से अधिक समय तक नहीं बदलता है, तो यह स्थिर है। यदि डायोप्टर दो वर्ष के भीतर लंबे समय तक बना रहे, तो यह प्रगतिशील है।
मायोपिया वर्गीकरण का सारांश
चिकित्सा नेत्र विज्ञान और ऑप्टोमेट्री के क्षेत्र में, मायोपिया के कई अन्य वर्गीकरण हैं, जिन्हें हम सूक्ष्म विशेषज्ञता के कारण पेश नहीं करेंगे। मायोपिया के बहुत सारे वर्गीकरण हैं, जो परस्पर विरोधी नहीं हैं। वे बस निकट दृष्टि घटना और विकास के तंत्र की जटिलता और अनिश्चितता को दर्शाते हैं। हमें विभिन्न पहलुओं से मायोपिया की श्रेणियों का वर्णन और अंतर करने की आवश्यकता है।
हमारे प्रत्येक निकट दृष्टि रोगी की निकट दृष्टि समस्या संबंधित निकट दृष्टि श्रेणी की एक शाखा होनी चाहिए। मायोपिया वर्गीकरण की परवाह किए बिना मायोपिया की रोकथाम और नियंत्रण के बारे में बात करना निस्संदेह अवैज्ञानिक है।
पोस्ट करने का समय: नवंबर-24-2023