दृष्टि में कई पहलू शामिल हैं, जैसे दृश्य तीक्ष्णता, रंग दृष्टि, त्रिविम दृष्टि और आकार दृष्टि। वर्तमान में, बच्चों और किशोरों में निकट दृष्टि दोष के सुधार के लिए विभिन्न प्रकार के डिफोकस्ड लेंसों का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए सटीक अपवर्तन की आवश्यकता होती है। इस अंक में, हम बच्चों और किशोरों में निकट दृष्टि दोष के सुधार की सटीकता का संक्षिप्त परिचय देंगे, और उपयुक्त लेंस का चयन करने में सहायता के लिए अपवर्तक प्रिस्क्रिप्शन में सर्वोत्तम दृष्टि की न्यूनतम डिग्री पर ध्यान केंद्रित करेंगे।ऑप्टिकललेंस।
सर्वोत्तम दृष्टि के न्यूनतम स्तर का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कब दृष्टि को 1.5 तक ठीक करना उचित है और कब 1.5 से नीचे ठीक करना अधिक उपयुक्त है। इसमें यह समझना शामिल है कि किन स्थितियों में सटीक अपवर्तन की आवश्यकता होती है और किन स्थितियों में कम सुधार को सहन किया जा सकता है। सर्वोत्तम दृष्टि की परिभाषा को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए।
दृष्टि तीक्ष्णता मानकों के लिए मानदंड परिभाषित करना
आमतौर पर, जब लोग दृष्टि तीक्ष्णता की बात करते हैं, तो उनका तात्पर्य आकार दृष्टि से होता है, जो बाहरी वस्तुओं को पहचानने की आंखों की क्षमता है। नैदानिक अभ्यास में, दृष्टि तीक्ष्णता का आकलन मुख्य रूप से दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट का उपयोग करके किया जाता है। पहले, मुख्य रूप से अंतरराष्ट्रीय मानक दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट या दशमलव दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट का उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, लघुगणकीय अक्षर दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जबकि कुछ विशिष्ट व्यवसायों में सी-प्रकार के दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट की आवश्यकता हो सकती है। उपयोग किए जाने वाले चार्ट के प्रकार की परवाह किए बिना, दृष्टि तीक्ष्णता का परीक्षण आमतौर पर 0.1 से 1.5 के पैमाने पर किया जाता है, जबकि लघुगणकीय दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट का पैमाना 0.1 से 2.0 तक होता है।
जब आंख 1.0 तक देख सकती है, तो इसे मानक दृष्टि क्षमता माना जाता है। हालांकि अधिकांश लोग 1.0 तक देख सकते हैं, लेकिन कुछ ही प्रतिशत लोग इससे अधिक देख सकते हैं। बहुत कम लोग 2.0 तक स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, और प्रयोगशालाओं में किए गए शोध से पता चलता है कि सर्वोत्तम दृष्टि क्षमता 3.0 तक पहुंच सकती है। हालांकि, नैदानिक मूल्यांकन में आमतौर पर 1.0 को मानक दृष्टि क्षमता माना जाता है, जिसे सामान्य दृष्टि कहा जाता है।
1 माप दूरी
'स्टैंडर्ड लॉगरिदमिक विजुअल एक्यूटी चार्ट' के अनुसार, जांच की दूरी 5 मीटर होनी चाहिए।
2 परीक्षण वातावरण
दृष्टि तीक्ष्णता चार्ट को अच्छी रोशनी वाले स्थान पर इस प्रकार लटकाया जाना चाहिए कि चार्ट पर अंकित '0' रेखा परीक्षार्थी की आंखों के स्तर पर हो। परीक्षार्थी को चार्ट से 5 मीटर की दूरी पर इस प्रकार खड़ा होना चाहिए कि उसका चेहरा प्रकाश स्रोत से दूर रहे, ताकि आंखों में सीधी रोशनी न पड़े।
3 मापन विधि
प्रत्येक आँख का परीक्षण अलग-अलग किया जाना चाहिए, पहले दाहिनी आँख का और फिर बाईं आँख का। एक आँख का परीक्षण करते समय, दूसरी आँख को बिना दबाव डाले अपारदर्शी पदार्थ से ढक देना चाहिए। यदि परीक्षार्थी केवल छठी पंक्ति तक ही स्पष्ट रूप से पढ़ पाता है, तो इसे 4.6 (0.4) अंक के रूप में दर्ज किया जाता है; यदि वे सातवीं पंक्ति तक स्पष्ट रूप से पढ़ पाते हैं, तो इसे 4.7 (0.5) अंक के रूप में दर्ज किया जाता है, और इसी प्रकार आगे भी।
परीक्षार्थी द्वारा पहचानी जा सकने वाली न्यूनतम दृष्टि रेखा को नोट किया जाना चाहिए (परीक्षार्थी की दृष्टि रेखा उस मान तक पहुँचने की पुष्टि तब होती है जब सही ढंग से पहचाने गए ऑप्टोटाइपों की संख्या संबंधित पंक्ति में कुल ऑप्टोटाइपों की संख्या के आधे से अधिक हो जाती है)। उस रेखा का मान उस आँख की दृष्टि रेखा के रूप में दर्ज किया जाता है।
यदि परीक्षार्थी चार्ट की पहली पंक्ति पर स्थित अक्षर 'E' को एक आँख से स्पष्ट रूप से नहीं देख पाता है, तो उसे तब तक आगे बढ़ने के लिए कहा जाना चाहिए जब तक कि वह उसे स्पष्ट रूप से न देख ले। यदि वह 4 मीटर की दूरी पर इसे स्पष्ट रूप से देख पाता है, तो उसकी दृष्टि तीक्ष्णता 0.08 है; 3 मीटर पर, यह 0.06 है; 2 मीटर पर, यह 0.04 है; और 1 मीटर पर, यह 0.02 है। 5.0 (1.0) या उससे अधिक की एकल-आँख दृष्टि तीक्ष्णता को सामान्य दृष्टि तीक्ष्णता माना जाता है।
4. परीक्षार्थी की आयु
सामान्यतः, मानव आँख का अपवर्तक विकास दूरदृष्टि से शुरू होकर समदृष्टि और फिर निकटदृष्टि की ओर बढ़ता है। सामान्य अनुकूलन क्षमता वाले बच्चों की बिना चश्मे के दृष्टि क्षमता 4-5 वर्ष की आयु में लगभग 0.5, 6 वर्ष की आयु में लगभग 0.6, 7 वर्ष की आयु में लगभग 0.7 और 8 वर्ष की आयु में लगभग 0.8 होती है। हालांकि, प्रत्येक बच्चे की आँखों की स्थिति अलग-अलग होती है, इसलिए गणना व्यक्तिगत भिन्नताओं के अनुसार की जानी चाहिए।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 5.0 (1.0) या उससे अधिक की एकल-आंख दृष्टि तीक्ष्णता को सामान्य दृष्टि तीक्ष्णता माना जाता है। सामान्य दृष्टि तीक्ष्णता का अर्थ यह नहीं है कि परीक्षार्थी की दृष्टि सर्वोत्तम है।
अलग-अलग उम्र में अपवर्तक संबंधी अलग-अलग आवश्यकताएं
1. किशोर (6-18 वर्ष की आयु)
एक विशेषज्ञ ने कहा, "कम सुधार से डायोप्टर में आसानी से वृद्धि हो सकती है। इसलिए, किशोरों को उचित सुधार करवाना चाहिए।"
पहले कई नेत्र विशेषज्ञ निकट दृष्टि दोष से पीड़ित बच्चों और किशोरों की आंखों की जांच करते समय थोड़े कम पावर वाले चश्मे देते थे, जिन्हें अंडरकरेक्शन कहा जाता था। उनका मानना था कि पूर्ण पावर वाले चश्मे की तुलना में अंडरकरेक्शन वाले चश्मे माता-पिता को आसानी से स्वीकार्य होते हैं, क्योंकि माता-पिता अपने बच्चों को उच्च पावर वाले चश्मे पहनाने से हिचकिचाते थे। उन्हें डर रहता था कि डायोप्टर तेजी से बढ़ेगा और चश्मा एक स्थायी आवश्यकता बन जाएगा। नेत्र विशेषज्ञों का यह भी मानना था कि अंडरकरेक्शन वाले चश्मे पहनने से निकट दृष्टि दोष की प्रगति धीमी हो जाएगी।
निकट दृष्टि दोष के लिए अपर्याप्त सुधार का तात्पर्य सामान्य से कम पावर वाले चश्मे पहनने से है, जिसके परिणामस्वरूप सुधारित दृष्टि क्षमता सामान्य 1.0 स्तर से नीचे रहती है (जबकि इष्टतम दृष्टि क्षमता के मानकों को प्राप्त नहीं किया जा सकता)। बच्चों और किशोरों की द्विनेत्री दृष्टि क्षमता अस्थिर अवस्था में होती है और उनकी द्विनेत्री दृष्टि क्षमता के स्थिर विकास को बनाए रखने के लिए स्पष्ट दृष्टि आवश्यक है।
कम क्षमता वाले चश्मे पहनने से न केवल बच्चों और किशोरों की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता बाधित होती है, बल्कि दृष्टि का स्वस्थ विकास भी रुक जाता है। पास की वस्तुओं को देखते समय, सामान्य से कम समायोजन और अभिसरण शक्ति का उपयोग होता है, जिससे समय के साथ द्विनेत्री दृश्य कार्यक्षमता में कमी आती है, जिससे आंखों में थकान होती है और निकट दृष्टि दोष की प्रगति तेज हो जाती है।
बच्चों को न केवल सही चश्मे पहनने की आवश्यकता होती है, बल्कि यदि उनकी दृष्टि कमजोर है, तो उन्हें आंखों की फोकस करने की क्षमता में सुधार लाने के लिए दृष्टि प्रशिक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है। इससे आंखों की थकान कम होती है और असामान्य फोकसिंग फंक्शन के कारण होने वाले मायोपिया की प्रगति धीमी हो जाती है। इससे बच्चों को स्पष्ट, आरामदायक और लंबे समय तक अच्छी दृष्टि प्राप्त करने में मदद मिलती है।
2 युवा वयस्क (19-40 वर्ष की आयु)
सैद्धांतिक रूप से, इस आयु वर्ग में निकट दृष्टि दोष का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और इसमें वृद्धि की दर धीमी होती है। हालांकि, पर्यावरणीय कारकों के कारण, जो लोग लंबे समय तक इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं, उनमें निकट दृष्टि दोष की समस्या और भी बढ़ सकती है। सिद्धांत रूप में, इष्टतम दृष्टि प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम चश्मे का नंबर मुख्य विचारणीय होना चाहिए, लेकिन ग्राहक की सुविधा और दृष्टि संबंधी आवश्यकताओं के आधार पर इसमें समायोजन किया जा सकता है।
ध्यान देने योग्य बातें:
(1) यदि नेत्र परीक्षण के दौरान डायोप्टर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, तो प्रारंभिक रूप से चश्मे के नंबर में -1.00D से अधिक की वृद्धि नहीं होनी चाहिए। चलने में असुविधा, जमीन की सतह का धुंधला दिखना, चक्कर आना, निकट दृष्टि में परेशानी, आंखों में दर्द, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की स्क्रीन का धुंधला दिखना आदि जैसे लक्षणों पर ध्यान दें। यदि ये लक्षण 5 मिनट तक चश्मा पहनने के बाद भी बने रहते हैं, तो चश्मे के नंबर को तब तक कम करने पर विचार करें जब तक कि यह आरामदायक न हो जाए।
(2) ड्राइविंग या प्रेजेंटेशन देखने जैसे उच्च-मांग वाले कार्यों वाले व्यक्तियों के लिए, और यदि ग्राहक पूर्ण सुधार के साथ सहज है, तो उपयुक्त सुधार का उपयोग करना उचित है। यदि इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का बार-बार नज़दीकी उपयोग होता है, तो डिजिटल लेंस का उपयोग करने पर विचार करें।
(3) मायोपिया में अचानक वृद्धि होने की स्थिति में, अकोमोडेटिव स्पैज़म (स्यूडो-मायोपिया) की संभावनाओं पर ध्यान दें। नेत्र परीक्षण के दौरान, दोनों आँखों में इष्टतम दृश्य तीक्ष्णता के लिए आवश्यक न्यूनतम प्रिस्क्रिप्शन की पुष्टि करें और ओवरकरेक्शन से बचें। यदि सुधारित दृश्य तीक्ष्णता में कमी या अस्थिरता की समस्या हो, तो संबंधित दृश्य कार्यक्षमता परीक्षण कराने पर विचार करें।
3 बुजुर्ग आबादी (40 वर्ष और उससे अधिक)
आँखों की समायोजन क्षमता में कमी के कारण, इस आयु वर्ग के लोगों को अक्सर प्रेसबायोपिया (निकट दृष्टि दोष) की समस्या होती है। दूर दृष्टि के लिए चश्मे का प्रिस्क्रिप्शन तय करने के साथ-साथ, निकट दृष्टि के सुधार पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है और ग्राहक की प्रिस्क्रिप्शन में बदलाव के प्रति अनुकूलता को भी ध्यान में रखना चाहिए।
ध्यान देने योग्य बातें:
(1) यदि व्यक्तियों को लगता है कि उनका वर्तमान चश्मा अपर्याप्त है और उन्हें दूर की दृष्टि की अधिक आवश्यकता है, तो दूर की दृष्टि के चश्मे की पुष्टि करने के बाद, निकट दृष्टि की जांच करना महत्वपूर्ण है। यदि दृष्टि में थकान के लक्षण हों या समायोजन क्षमता में कमी के कारण निकट दृष्टि में गिरावट हो, तो प्रगतिशील मल्टीफोकल लेंस का एक जोड़ा निर्धारित करने पर विचार करें।
(2) इस आयु वर्ग में अनुकूलन क्षमता कम होती है। सुनिश्चित करें कि निकट दृष्टि दोष के चश्मे के नंबर में प्रत्येक वृद्धि -1.00D से अधिक न हो। यदि 5 मिनट तक चश्मा पहनने के बाद भी असुविधा बनी रहती है, तो चश्मे का नंबर तब तक कम करने पर विचार करें जब तक कि वह आरामदायक न हो जाए।
(3) 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में मोतियाबिंद की स्थिति अलग-अलग हो सकती है। यदि दृष्टि क्षमता में 0.5 से कम विचलन हो, तो रोगी में मोतियाबिंद की संभावना पर संदेह करें। नेत्र रोगों के प्रभाव को दूर करने के लिए अस्पताल में विस्तृत जांच आवश्यक है।
द्विनेत्री दृष्टि कार्य का प्रभाव
हम जानते हैं कि नेत्र परीक्षण से प्राप्त परिणाम उस समय आंखों की अपवर्तक स्थिति को दर्शाते हैं, जो आमतौर पर परीक्षण दूरी पर स्पष्ट दृष्टि सुनिश्चित करता है। दैनिक गतिविधियों में, जब हमें अलग-अलग दूरियों पर स्थित वस्तुओं को देखने की आवश्यकता होती है, तो हमें समायोजन और अभिसरण-अपसरण (द्विनेत्री दृष्टि क्रिया का उपयोग) की आवश्यकता होती है। समान अपवर्तक क्षमता होने पर भी, द्विनेत्री दृष्टि क्रिया की विभिन्न स्थितियों के लिए अलग-अलग सुधार विधियों की आवश्यकता होती है।
हम द्विनेत्री दृष्टि की सामान्य असामान्यताओं को तीन श्रेणियों में सरलीकृत कर सकते हैं:
1. नेत्र विचलन - एक्सोफोरिया
द्विनेत्री दृष्टि कार्य में संबंधित असामान्यताओं में अपर्याप्त अभिसरण, अत्यधिक अपसरण और साधारण बहिर्वाह शामिल हो सकते हैं।
ऐसे मामलों में सिद्धांत यह है कि पर्याप्त सुधार का उपयोग किया जाए और दोनों आंखों की अभिसरण क्षमता को बेहतर बनाने और द्विनेत्री दृष्टि असामान्यताओं के कारण होने वाली दृश्य थकान को कम करने के लिए इसे दृश्य प्रशिक्षण के साथ पूरक किया जाए।
2 नेत्र विचलन - ग्रासनली
द्विनेत्री दृष्टि कार्य में संबंधित असामान्यताओं में शामिल हो सकते हैं: अत्यधिक अभिसरण, अपर्याप्त अपसरण और साधारण ग्रासनली अवरोध।
ऐसे मामलों में, पर्याप्त दृष्टि सुनिश्चित करते हुए अंडर-करेक्शन पर विचार करना ही सिद्धांत है। यदि नज़दीकी दृष्टि से संबंधित कार्य बार-बार करने पड़ते हैं, तो डिजिटल लेंस का उपयोग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, दोनों आँखों की विचलन क्षमता को बेहतर बनाने के लिए दृश्य प्रशिक्षण से द्विनेत्री दृष्टि संबंधी असामान्यताओं के कारण होने वाली दृष्टि थकान को कम करने में मदद मिल सकती है।
3 आवास संबंधी विसंगतियाँ
मुख्यतः इनमें शामिल हैं: अपर्याप्त आवास, अत्यधिक आवास, आवास संबंधी विकार।
1. अपर्याप्त आवास
यदि यह मायोपिया है, तो ओवरकरेक्शन से बचें, आराम को प्राथमिकता दें और परीक्षण के दौरान चश्मे को कम लगाने पर विचार करें; यदि यह हाइपरोपिया है, तो स्पष्टता को प्रभावित किए बिना हाइपरोपिया के चश्मे के नंबर को यथासंभव पूरी तरह से ठीक करने का प्रयास करें।
2 अत्यधिक आवास
निकट दृष्टि दोष के मामले में, यदि सर्वोत्तम दृष्टि के लिए सबसे कम ऋणात्मक गोलाकार लेंस भी सहन नहीं किया जा सकता है, तो कम आवर्धन पर विचार करें, विशेष रूप से उन वयस्कों के लिए जो मुख्य रूप से लंबे समय तक निकट दृष्टि का कार्य करते हैं। यदि यह उच्च दृष्टि दोष है, तो स्पष्टता को प्रभावित किए बिना पूर्ण रूप से आवर्धन करने का प्रयास करें।
3. आवास संबंधी विकार
निकट दृष्टि दोष के मामले में, यदि सर्वोत्तम दृष्टि के लिए सबसे कम ऋणात्मक आवर्त सारणी का लेंस भी सहन न हो पाए, तो कम आवर्तता वाले लेंस का उपयोग करने पर विचार करें। यदि निकट दृष्टि दोष है, तो स्पष्टता को प्रभावित किए बिना चश्मे के नंबर को पूरी तरह से ठीक करने का प्रयास करें।
निष्कर्ष के तौर पर
Wऑप्टोमेट्रिक सिद्धांतों की बात करें तो हमें कई कारकों पर विचार करना आवश्यक है। उम्र को ध्यान में रखते हुए, हमें द्विनेत्री दृष्टि की कार्यक्षमता पर भी विचार करना चाहिए। बेशक, भेंगापन, दृष्टिबाधित दृष्टि दोष और अपवर्तक विषमता जैसे विशेष मामले होते हैं जिन पर अलग से विचार करने की आवश्यकता होती है। विभिन्न परिस्थितियों में सर्वोत्तम दृष्टि प्राप्त करना प्रत्येक नेत्र विशेषज्ञ के तकनीकी कौशल की परीक्षा होती है। हमारा मानना है कि आगे के अध्ययन से प्रत्येक नेत्र विशेषज्ञ व्यापक आकलन कर सटीक प्रिस्क्रिप्शन डेटा प्रदान कर सकता है।
पोस्ट करने का समय: 04 जुलाई 2024